立て替え払いをしたとき

健康保険では、いったん医療機関等に全額支払った費用について、後で健康保険組合から払い戻しの給付を受けられる場合があります。

マイナ保険証等を持たずに受診したとき

旅先で急病になったときなど、マイナ保険証等を使用せずに医療機関で治療を受けた場合、医療費を全額自己負担しなければなりませんが、立て替えた保険診療分の金額については、当健保に申請して払い戻しを受けることができます。
このような立て替え払いに対しておこなわれる給付を「療養費」といいます。

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けがなどの症状が固定する前に、医師の指示のもと治療目的で一時的に使われる器具を治療用装具といいます。当健保がやむを得ないと認めた場合にかぎり、治療用装具の作製費のうち原則7割（※）が療養費として給付されます。

治療用装具	関節用装具、義手、義足、義眼、コルセット、リンパ浮腫治療のための弾性着衣、小児の治療用眼鏡など

はり・きゅう、あん摩・マッサージの施術は、一定の条件を満たせば健康保険の対象となり、申請により施術費の原則7割（※）が療養費として給付されます。

対象となる症状 ※医師が「適当な治療手段がない」と認めた場合のみ。
はり・きゅう	神経痛、リウマチ、頸肩腕症候群、五十肩、腰痛症および頸椎捻挫後遺症等 ※病院で同一の疾病について治療を受けている間は保険適用外です。
あん摩・マッサージ・指圧	筋麻痺、関節拘縮など

対象となる症状

はり・きゅう

神経痛、リウマチ、頸肩腕症候群、五十肩、腰痛症および頸椎捻挫後遺症等

あん摩・マッサージ・指圧

筋麻痺、関節拘縮など

健康保険では、次のような場合も「療養費」が支給されます。

療養費の支給対象事由	給付内容
生血液の輸血を受けたとき	基準料金の7割
9歳未満の小児が小児弱視等の治療で眼鏡・コンタクトレンズを作製・購入したとき	上限の範囲内の7割（小学校入学前は8割）
下記の疾患の治療のため弾性着衣等を購入したときそけい部・骨盤部・えきか部のリンパ節郭清（広範囲切除）を伴う悪性腫瘍の術後に発生する四肢のリンパ浮腫、または原発性の四肢のリンパ浮腫慢性静脈不全による難治性潰瘍	上限の範囲内の7割
スティーヴンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死症の眼後遺症により、輪部支持型角膜形状異常眼用コンタクトレンズを購入したとき	上限の範囲内の7割

海外の医療機関で受診した際に支払った医療費も「療養費」として払い戻しを受けることができますが、こんなことにご注意ください。

支払った費用のすべてが給付の対象となるとは限りません。
- ※治療内容のレベルや治療費は国ごとに異なるため、海外の病院で発行された診療内容明細書と領収明細書に基づいて、国内の健康保険で定めた治療費を基準に算定した額が給付の対象となります。
請求にあたっては診療内容明細書、領収明細書、渡航の事実が確認できる書類（パスポート等）の写し、海外の医療機関等に照会を行うことの同意書の添付が必要になります。
添付書類が外国語で作成されている場合は翻訳が必要になります。
日本国内で保険適用となっていない療養は給付の対象になりません。
療養の目的で海外に出向き、療養を受けた場合は支給の対象になりません。

病気やけがにより歩行することが著しく困難な患者が、治療のため入院または転院しなければならないとき、医師が必要性を認めた場合は、移送にかかった費用が「移送費」として支給されます。

医師が一時的・緊急的な移送の必要性を認めた場合で、かつ次のいずれにも該当すると当健保が認めた場合に支給されます。

最も経済的な通常の経路および方法により、移送された費用を基準に算定された額（その額が実費を超えた場合は実費）が「移送費」として支給されます。

支給の対象となる費用は、

です。付き添いの医師や看護師による医学的管理に要した費用を患者が支払った場合は、療養費として支給されます。移送費は歩行不能または困難な患者を移送するために支給されるもので、通院のために利用する交通機関の費用、入院に必要な寝具その他の身の回り品の運送費用などは認められません。